肛裂手术好还是保守治疗好
肛裂的治疗选择取决于多种因素,不能简单判定手术治疗和保守治疗哪种更好。 对于急性或初发的肛裂,可先尝试保守治疗,例如通过坐浴(如排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁)、润便(口服缓泻剂或液体石蜡使大便松软、润滑,保持大便通畅)的方法;也可进行局部麻醉后扩肛,病人侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟,这有助于解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合;还可通过调整饮食(如增加蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入,少食或忌食辛辣和刺激食物,避免暴饮暴食,多喝水)、规律生活、进行按摩、药物治疗(在医生指导下外敷止痛或消炎药,将外用药直接敷在裂口处减轻排便疼痛,或使用具有保护黏膜、润滑肠道、止痛止血等作用的栓剂、膏剂塞入肛内或涂抹于患处)、肛部护理(便后用水冲洗肛门,每天遵医嘱熏蒸坐浴,坐姿让肛门部位悬空透气)等方式治疗。 如果是慢性肛裂,可用坐浴、润肠通便加以扩肛的方法。但对于经久不愈、非手术治疗无效且症状较重者,例如反复肛裂、反复炎症刺激,肛裂创口、裂面形成溃疡并发展成肛裂三联征(外边有外痔,里边有肛乳头肥大,中间是溃疡的裂口,存在里外张力导致肛裂难以自愈)时,则需要考虑手术治疗。手术治疗包括肛裂切除术(切除全部增生变硬的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌)、肛管内括约肌切断术(肛管内括约肌的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因,手术可一并切除肥大乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合)等。 儿童患者如果是急性肛裂,可先考虑用药治疗,如果用药无效果则需要手术治疗。
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