痔疮的手术方式
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痔疮的手术方式主要包括以下几种： 1. 外剥内扎术：在痔块根部作 V 形切口，剥离、缝扎、切除曲张静脉团，最后缝合黏膜切口。这是经典的手术方法，适用于各期痔疮，但出血和肛门疼痛可能较明显。 2. 吻合器痔上黏膜环切术：通过专门设计的管状圆形吻合器环行切除距离齿状线 2cm 以上的直肠黏膜及黏膜下层 2 - 4cm，使下移的肛垫上提固定。主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，直肠黏膜脱垂也可采用。 3. 经肛痔动脉结扎术：阻断痔供血的动脉血管，促使痔组织萎缩并减轻痔脱垂症状。 4. 内痔注射疗法：将硬化剂注入痔块周围，产生无菌性反应，达到小血管闭塞和萎缩的目的。但任何外痔及有并发症的内痔，如栓塞、感染或溃疡等均不宜行注射疗法。 5. 痔疮套扎治疗：将特制的乳胶圈套在痔块的根部，1 周左右痔块坏死脱落。此方法简单易行，较受患者欢迎，但不适用于 3 期多发的痔块，效果不如痔切除好，复发率较高。 6. 超声刀痔切除术：适用于各期，主要用于较小孤立痔核切除。 7. PPH 手术：即吻合器痔环切术，对于环状痔有理想的治疗效果，手术出血少，术后疼痛轻，并发症较少。 8. TST 手术：又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术，常用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。能纠正痔的病理生理性改变，保留正常的肛垫及粘膜桥，维护肛门的精细功能，减少手术创伤，使痔手术更加微创化，手术操作简单，术后疼痛轻微，并发症少，恢复时间短，疗效佳。 此外，还有传统的将脱在肛门外面的肉团剥离到根部，连同内痔一起用手术线扎起来，然后剪掉一部分肉团，留下的一部分让其自行坏死脱落的手术方式。微创手术则追求微创、无痛、无血和精准化，如吻合器痔上黏膜环切术（PPH），用肠吻合器伸进肛门切除痔上方的黏膜并瞬间吻合，将痔提回去。
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